Немеют пальцы рук при езде на велосипеде

Что вызывает онемение пальцев рук

Онемение пальцев рук возникает по самым разным причинам. У молодых людей в большинстве случаев быстро проходящее онемение является следствием физиологических причин, которые можно установить самостоятельно, такая патология специфического лечения не требует. Однако нарушение чувствительности в пальцах может быть и первоначальным симптомом грозных заболеваний, лечить которые лучше всего на самой ранней стадии. Поэтому при часто повторяющемся и продолжительном онемении визит к врачу откладывать не стоит.

Причины онемения пальцев

Онемение иначе иногда называют парестезией. В медицине этим термином обозначают нарушение чувствительности отдельных частей тела, в том числе и пальцев, проявляющееся онемением, жжением, покалыванием.

Основная причина онемения в пальцах – сдавление сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение и нормальная передача импульсов по нервным волокнам. Физиологическими причинами такого состояния считаются:

• Неудобная поза во время сна, то есть длительное давление на кисть;
• Переохлаждение, как местное, так и общее;
• Вынужденное положение пальцев рук в определенной позе, например при выполнении работы за компьютером, вышивании, вязании;
• Восстановительный период после ушибов, переломов, вывихов;
• Отравление алкоголем.

После того как причинный фактор перестает воздействовать на организм, признаки парестезии постепенно проходят, то есть нормальная чувствительность пальцев восстанавливается.

К патологическим причинам онемения, которые необходимо устранять при помощи медикаментозного или хирургического вмешательства, относят:

• Туннельный синдром – защемление нерва, проходящего в запястном канале. Такая патология особенно часто встречается у тех, кто пользуется постоянно компьютерной мышкой;
• Эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
• Прогрессирующие заболевания нервной системы – остеохондроз шейного и грудного отделов, нарушение мозгового кровообращения;
• Болезнь Рейно;
• Анемия;
• Склеродермия;
• Патологии сердца;
• Травмы кисти, предплечья, плеча;
• Тяжелое отравление лекарствами, соединениями тяжелых металлов;
• Онихомикозы – грибковое поражение ногтевой пластины.

Онемение пальцев одной руки, распространяющееся на всю кисть и выше в сочетании с другими неврологическими нарушениями чаще всего указывает на развивающийся инсульт. При этом заболевании помочь должна быть оказана в первые 3 часа, только в таком случае ткани НС восстанавливаются практически полностью. Поэтому парестезия не должна остаться без внимания.

Проявления парестезии пальцев

При парестезии ощущается онемение, небольшая стянутость пальцев, иногда покалывание. Нарушение чувствительности мешает взять мелкие предметы, выполнить точную работу при помощи пальцев. По данным признакам предварительный диагноз выставить трудно, однако онемение при некоторых заболеваниях охватывает только определенные пальцы:

• Онемение мизинца левой руки, а также появление подобных изменений в безымянном и среднем пальце могут быть при патологиях сердца и сосудов. Парестезия при этом ярче проявляется в ночные часы;
• Распространяющееся на кисть онемение пальцев одной из рук бывает при инсульте. В острую фазу нарушения мозгового кровообращения также нарушается координация движений, сознание становится спутанным, может быть паралич одной из сторон лица;
• Онемение большого, указательного и среднего пальца на одной из рук или сразу на обеих – один из симптомов сдавливания нервов в позвоночнике при остеохондрозе шеи;
• Парестезия большого и указательного пальца – характерный признак туннельного синдрома;
• Одновременное онемение пальцев на нижних и верхних конечностях часто беспокоит пациентов с сахарным диабетом.

С жалобами на онемение можно первоначально обратиться к своему терапевту. После осмотра и выяснения других симптомов ухудшения самочувствия врач направляет на обследование к узким специалистам – неврологу, кардиологу, эндокринологу, хирургу.

Лечение онемения пальцев

Онемение в пальцах, возникшее по патологическим причинам, будет беспокоить до тех пор, пока основное заболевание не будет пролечено. Терапию при парестезии подбирает тот врач, который занимается устранением выявленных причин патологии. В комплексное лечение входят медикаментозные средства, физиопроцедуры, гимнастика для пальцев, массаж, разогревающие мази. Можно и использовать народные средства, отличные результаты их применение показывает, если онемение в пальцах вызвано физиологическими причинами.

Лечение онемения пальцев рук по продолжительности занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Длительность курса в первую очередь зависит от первопричины патологии.

С периодически беспокоящим нарушением чувствительности кончиков пальцев многие люди мирятся. Но это крайне неправильное отношение к собственному здоровью – онемение часто является начальным признаком достаточно серьезных заболеваний. Если эти болезни начать лечить своевременно, то острых, угрожающих жизни, осложнений можно избежать, поэтому при появлении парестезии, не вызванной физиологическими причинами, требуется тщательная диагностика.

В нашей поликлинике опытные неврологи, терапевты, эндокринологи проведут диагностику, максимально точно установят диагноз и назначат комплексное лечение под динамическим наблюдением.

Среди наших методов в комплексе применяем иглорефлексотерапию, мануальную терапию, все виды массажа, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру под наблюдением опытного врача специалиста. Не откладывайте проблему на потом. В этой ситуации необходимо быстро принимать решения.

Будьте здоровы!

Приветствуем Вас на сайте ГБУЗ СК «Городская поликлиника № 2» г. Ставрополя!

Информация о проведении вакцинации против гриппа

На Ставрополье с начала сентября проходит прививочная кампания против гриппа и ОРВИ. Наш край получил два вида вакцин, которые содержат в себе актуальные для предстоящего сезона штаммы гриппа типа A H1N1 и A H3N2, а также штаммы гриппа типа B. Всего в 2020 году Роспотребнадзор планирует привить более 1 670 000 человек, или 60 % жителей Ставрополья.

Взрослые жители Ставрополья могут пройти вакцинацию в поликлинике по месту жительства. Для этого вам необходимо обратиться в регистратуру (по адресам Старомарьевское шоссе, 3 или ул. Мира, 165).

Режим работы в новогодние праздники 2020-2021

Администрация ГБУЗ СК «Городская поликлилника № 2» г. Ставрополя поздравляет вас с наступающим новым годом и сообщает, что на период новогодних праздников с 31.12.2020 по 10.01.2021 включительно поликлиника работает с 8:00 до 14:00

8:00–12:00 — приём дежурных врачей в поликлинике

12:00–14:00 — обслуживание вызовов на дом

• Тестирование
• Вакцинация
• Памятка
• НОК

Вакцинация против COVID-19

Card subtitle

Для вакцинации против COVID-19 в нашей поликлинике Вам необходимо предварительно записаться по телефонам 28-07-34, 28-15-57 через порталы Госуслуг и «Медицина онлайн» или обратившись в регистратуру лично.

При посещении прививочного кабинета обязательно иметь при себе паспорт, и желательно — заполненную анкету вакцинируемого и согласие за вакцинацию.

В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией просим Вас не приходить в поликлинику без необходимости. При признаках ОРВИ или гриппа вызывать врача на дом через интернет (в правом нижнем углу страницы) или по телефонам регистратуры (в верхней части сайта)

В целях информирования граждан а также для тех, кто вернулся с территорий, где зарегистрирован nCoV-2019, организована круглосуточная «горячая линия» по телефонам: 8-962-448-59-80 и 8-8652-36-78-74, а также создан веб-сайт Стопкоронавирус.рф

Психологическая помощь для тех, кто испытывает тревогу и стресс из-за ситуации с коронавирусом оказывается круглосуточно и бесплатно по телефону 8-8652-99-17-86

Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями

В целях анализа качества предоставления медицинских услуг, просим Вас оценить качество нашей работы.
Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы. Выберите один из вариантов на каждый вопрос.
При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат. Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.

Открыто тестирование на антитела к COVID-19

Card subtitle

Сообщаем, что с 7 апреля наша поликлиника предоставляет услуги по определению антител класса G (lgG) и класса M (lgM) к коронавирусной инфекции COVID-19 в крови, результаты анализа можно будет получить уже на следующий день.

Стоимость услуги по определению антител составляет:

• для антител класса G (lgG) — 660 ₽
• для антител класса M (lgM) — 660 ₽
• для антител обоих классов (lgG, lgM) — 1 145 ₽

За подробной информацией можете обращаться в кассу поликлиники. Будем рады видеть вас!

Горячая линия Администрации поликлиники: 618-333

Телефон горячей линии министерства здравоохранения Ставропольского края: 8-800-200-26-03

И всё-таки неудобное положение во время сна, к сожалению, не единственная причина онемения рук.

Если потерю чувствительности конечности замечаешь всё чаще и она не проходит длительное время, стоит насторожиться, поскольку онемение может быть одним из симптомов серьезного заболевания.

Причины онемения рук

Шейный остеохондроз

Любые нарушения в шейном отделе позвоночника, вызывающие ущемление нерва, могут стать причиной онемения рук, а также вызвать головные боли и проблемы с координацией.
Начни следить за своей осанкой, а также делать специальную гимнастику. Лучше, конечно, посетить врача, он назначит обследования для выявления патологии.

Рассеянный склероз

Шутить по этому поводу можно сколько угодно, но склероз — не просто забывчивость, а серьезное неврологическое заболевание. Вследствие поражения нервных оболочек головного и спинного мозга происходит нарушение прохождения нервных импульсов. Чувствительность снижается, и в руках может ощущаться онемение. Если другие причины онемения рук исключены, имеет смысл обратиться к неврологу.

Туннельный синдром (синдром запястного канала) наблюдается часто у людей, деятельность которых связана с монотонной работой руками (программисты, швеи, музыканты).

Вследствие повторяющихся движений пальцев происходит отек сухожилий, проходящих через узкий канал. Нерв в канале сдавливается — человек чувствует онемение и неприятное покалывание в кисти (особенно по утрам). Обязательно обратись к неврологу, потому что в запущенной форме данное заболевание чревато осложнениями вплоть до атрофии мышц пальца.

Тромбоз вен конечности

Также приводит к онемению. Тромб замедляет ток крови, поэтому доставка веществ, важных для поддержания функций конечности, нарушается. Тромбоз чреват и отеками, и прочими серьезными осложнениями (гангрена, отрыв тромба), поэтому заболевание обязательно требует диагностики и соответствующего лечения.

Анемия и сахарный диабет

Часто сопровождаются нарушением кровообращения в конечностях и, как следствие, онемением.

Невралгия плечевого сплетения

А также длительные воспалительные процессы в окружающих тканях могут вызвать болевой синдром с последующим онемением руки.

Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) — самая опасная причина онемения рук.

Если онемение рук сопровождается еще и нарушением работы нижних конечностей, спутанностью сознания, головной болью, нарушением речи и зрения — нужно немедленно вызывать неотложку

Мы привели основные из возможных причин онемения рук. Если тебя постоянно беспокоит дискомфорт в конечностях не только после неудобной позы во время сна, незамедлительно обследуйся и проконсультируйся у врача. Подобные симптомы лучше не оставлять без внимания, ведь они могут перейти в серьезное хроническое заболевание.

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Онемение рук –это состояние, при котором у человека происходит потерячувствительности в одной или обеих руках.

Онемение может охватывать руку по всей ее длине и даже перейти в кисти и пальцы. Может сопровождаться другими симптомами или комплексом симптомов, например, чувством покалывания или жжения.

Онемение является безвредным и безопасным заболеванием, если человек долго занимал одно положение (например, опираясь на руки), носил слишком тугие часы и браслеты или же неподходящие по размеру кольца. Такое происходит редко и обычно люди понимают причину этого. Устранив её, они лишаются таких неприятных симптомов.

Однако, если это неприятное явление становится систематическим, к тому же появляются и другие расстройства, это уже превращается в серьезную проблему. Поскольку онемение рук может быть симптомом некоторых болезней, нарушений и состояний, следует рассказать лечащему врачу об онемении и любых других непривычных ощущениях.

Причины онемения рук:

• ортопедические проблемы (перелом кисти, межпозвонковая грыжа, остеопороз, туннельный синдром и т.д.)
• проблемы с циркуляцией крови
• заболевания нервной системы (гипотериоз, рассеянный склероз, инсульт, алкоголизм и т.д.)
• обморожение или экстремально низкая температура
• болезни периферических артерий
• побочные эффекты препаратов химиотерапии
• длительное неудобное положение

Симптомы онемения рук:

• чувство жжения
• рука или пальцы руки холодные на ощупь
• онемение усиливается, когда человек пишет или печатает
• зуд
• мышечные спазмы
• боль в шее
• покалывание в руке
• сыпь
• чувствительность к прикосновению
• боль в плече, руке, кисти или пальцах руки
• судорога в руке

• онемение рук, возникшее после травмы головы, шеи или спины
• спутанность сознания или потеря сознания даже на короткий момент
• проблемы с дыханием
• сложности при ходьбе
• головокружение
• потеря зрения или изменение зрения
• паралич
• смазанная речь
• слабость мышц руки
• онемение начинается или ухудшается постепенно и сохраняется длительное время
• онемение распространяется на другие части тела
• онемение связано с повторяющимися движениями

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика онемения рук:

• Магнитно-резонансная томография проводится в тех случаях, если у врача есть подозрение, что причиной онемения пальцев рук может быть защемление нервного корешка, что случается при межпозвонковой грыже, костных разрастаниях, опухолях и прочее.
• Общий анализ крови помогает выявить различные заболевания, например, диабет.
• Рентгенография помогает оценить степень смещения позвонков, подтвердить или опровергнуть наличие остеофитов.
• Компьютерная томография дает возможность оценить состояние костных структур, тканей головного мозга, помогает выявить острые нарушения кровообращения, тромбы, гематомы, аневризмы.
• Ультразвуковое исследование позволяет оценить величину и толщину стенок сердечных камер, работу сердечной мышцы, функционирование сердечных клапанов.
• Электромиография и исследование нервной проводимости помогают оценить ответы мышц на стимуляцию нервной ткани.
• Спинномозговая пункция помогает выявить заболевания центральной нервной системы.
• Ангиография показывает степень нарушения кровообращения.

Лечение онемения рук:

Если игнорировать онемение рук и, тем более, сопутствующие симптомы, можно упустить время и запустить серьезное заболевание — истинную причину боли.

• устранение онемения в руке и других симптомов
• восстановление нормальной функциональности сустава
• ликвидация причины заболевания
• предотвращение ремиссии

• Остеопатия и мануальная терапия восстанавливают целостность и эластичность сухожилий, устраняют уплотнения, возвращают нормальное функционирование руки, активизируют процессы обмена веществ и кровообращение, способствуют восстановлению мышечной силы рук, устраняют болевые симптомы.
• Рефлексотерапия приводит к устранению симптомов мышечной слабости и других признаков заболеваний. Помогает снять воспаление, отечность тканей, улучшает кровообращение и обменные процессы.
• Гирудотерапия способствует улучшению кровообращения и питания белковых структур суставов, помогает устранить симптомы отеков сосудов.
• PRP-терапия применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.
• Физиотерапия положительно влияет на поврежденные участки организма, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки.
• Лечебная физическая культура укрепляет мышцы, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучает правильному и безопасному выполнению движений, улучшает функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличивает выносливость, силу и координацию.
• Механотерапия способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
• Функциональный тренинг помогает отработать механизмы движения, необходимые человеку в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

• проводите регулярные физические упражнения, чтобы держать организм в тонусе
• откажитесь от вредных привычек
• старайтесь не употреблять чрезмерно жирную, острую и соленую пищу
• старайтесь не допускать переохлаждения
• при чрезмерных физических нагрузках устраивайте отдых и делайте разминку
• обращайтесь к специалисту при первых симптомах

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Вопросы

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

11 Февраля 2020

28 Августа 2019

28 Февраля 2019

ООО «Клиника на Волхонке»
ОГРН 1117746088272
© A.Grigorenko
2008-2021
Политика конфиденциальности

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

НАШИ КОНТАКТЫ

КАК ДОБРАТЬСЯ

Запись на первичный прием

ЗАДАТЬ ВОПРОС

НАПИСАТЬ ОТЗЫВ

ОСТАВИТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Записаться на прием

Заказать звонок

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель клиники

Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Врач-профессионал международного уровня в области неврологии, восстановительной медицины, консервативной ортопедии, доктор остеопатии Европы (D.O.E.).

• В 1996г. успешно окончил Новосибирский Медицинский Институт.

В 1996-1998 гг. учился в клинической ординатуре по неврологии на кафедре «Неврологии и нейрохирургии» НМИ, под руководством профессора нейрохирурга Окладникова Г. Б. Учителя-наставники по неврологии: проф. Иерусалимский А. П., проф. Пилипенко П. И., проф. Глухов Б. И.

В 1998-1999 гг. обучался в клинической аспирантуре по неврологии (на базе областной клинической больницы) на кафедре неврологии НМИ.

С 1999 г. по 2005 г. жил и работал в Германии.

В 1999-2001гг. работал в немецкой клинике Buch (всемирно известная клиника с 1930 г. прошлого столетия, описана в романе Даниила Гранина «Зубр») под руководством проф. Vogel, на кафедре неврологии. Обучался мануальной терапии под руководством известнейших учителей K. Levit, V. Janda, W. Saxe.

В 2001-2004гг. работал в реабилитационной клинике St. Wolfgang, специалистом по восстановительной медицине с всемирно известными врачами хирургами, нейрохирургами и ортопедами: Dr. Bertagnolli (нейрохирургия позвоночника), Dr. Eichhorn (пластика суставов), Dr. Hintzmann (эндопротезирование суставов).

В 2000-2005гг. обучался в бельгийской школе остеопатии. Успешно окончил ее, с присвоением звания Доктор Остеопатии Европы.

В 2006 г. вернулся в Москву и основал Клинику восстановительной медицины.

ТЕРЕШКИН
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.

• В 1996 г. закончил липецкий медицинский колледж. В 1997-2003 гг. обучался в Воронежской Медицинской Академии им. Бурденко.

В 2005 г. закончил ординатуру по травматологии и ортопедии под руководством Сеславинского О. С..

В 2005-2008 гг. работал в Липецкой Областной Клинической Больнице, в отделении травматологии и ортопедии.

В 2009 г. приехал в Москву и работал в Клинике Восстановительной медицины. В 2011 г. проходил подготовку в Институте Восстановительной Медицины. В 2011 г. проходил подготовку по индивидуальному ортезированию.

РОМАНОВ
Сергей Викторович

Стаж работы более 20 лет

Заместитель главного врача
Врач — невролог, остеопат, врач мануальной медицины

ГРЕБЕНЬКОВА
Вера Петровна

Стаж работы более 20 лет

Преабилитация и функциональный тренинг

Специалист в области преабилитации и функционального тренинга.

Сертифицированный мастер-тренер курса TRX и TRX Sport Medicine.

Мастер, тренер, эксперт в области оздоровительного фитнеса.

• Мастер, тренер, эксперт в области оздоровительного фитнеса, начала карьеру в 1988 году.

В 1993 г. с отличием закончила аспирантуру РГУФКСиТ, защитила диссертацию. Преподаватель образовательных семинаров для персональных тренеров, специалист по обучающим программам Университета Reebok.

Основной вид деятельности — разработка программ и методик совершенствования двигательных действий и комплексных физических качеств с применением тренировочных систем, обогащенных новыми педагогическими технологиями и инновационными подходами, способствующими повышению уровня результативности.

Специалист по основам формирования осанки, перестройке двигательного навыка, развитию гибкости профилактической и терапевтической направленности у взрослых, детей и беременных женщин.

ПОСПЕЛОВА
Юлия Александровна

Стаж работы более 12 лет

Реабилитология. Лечебная физкультура. Йогатерапия.

Инструктор-методист по лечебной физической культуре.
Специализация: «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (АФК)», «ЙОГАТЕРАПИЯ».

Специализация «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (АФК) , «Йогатерапия» (сертификат 0095)

Институт традиционных систем оздоровления.

Диплом Елецкого государственного университета им. И.А. Бунина по программе «Адаптивное физическое воспитание»

Сертифицированный тренер курса TRX Sports Medicine Suspension Training Course

Специалист по курсу физиотерапевтов Neurac 1, Neurac 2, на терапевтическом оборудовании Redcord

The McKenzie Institute® International (Новая Зеландия) Методика механической диагностики и терапии МакКензи – Часть 1, с 19-22.05.2018г, Часть 223-26.09.2018г

“Семинар Йогатерапии в реабилитации пациентов со сколиотической болезнью” Сертификат 24-25 июля 2017 Г

“Применение нейромышечной стимуляции в сочетании с силовым тренингом 16.02.2018 г

Учебныйй курс “Анатомия Движения для профессионалов” 2017-2018 г

Мастер класс по реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата Доктора Донателли , Лос-Анжелес

Мастер – класс по спиральной динамике Доктор медицины Кристиан Ларсен, Цюрих

Гимнастика для рук: профилактика туннельного синдрома

Боли в кистях рук, онемение пальцев, скованные движения — эти неприятные симптомы нередко посещают офисных сотрудников и активных пользователей смартфонов.

Причиной дискомфорта может являться развивающийся туннельный синдром, во время которого из-за длительного неестественного положения рук и монотонных движений, нерв запястья зажимается между костями и сухожилиями.

Привести к заболеванию может изгиб кистей при работе с клавиатурой и мышью. Поэтому, если ваша профессия связана с долгой работой за компьютером, мы настоятельно рекомендуем включить в ежедневное расписание комплекс простых упражнений. Выполнять их можно, не отходя от монитора!

Комплекс упражнений для рук

Обязательно начинаем с разминки:

С усилием сожмите кулаки и максимально раскройте ладони 5 раз.

Сожмите кулаки, повращайте ими по 5 раз в каждую сторону.

Повращайте каждым пальцем руки по несколько секунд.

Расслабьте кисти и встряхните.

Основные упражнения:

Упражнение 1:

Соединив ладони, максимально далеко отведите назад пальцы, подержите 5 секунд. Скрестите пальцы и сожмите на 5 секунд. Повторите 5 раз.

Упражнение 2:

Соедините пальцы в замок и максимально распрямите пальцы. Потянитесь запястьями вверх и выгните пальцы вниз. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 3:

Плотно соедините ладони и пальцы. По очереди отводите в стороны парные пальцы, начиная с мизинцев. Повторите по 5 раз для каждой пары пальцев.

Упражнение 4:

Сложите ладони перед грудью. С усилием нажимая на кончики пальцев, наклоняйте кисти рук вправо и влево. Повторите по 10 раз на каждую сторону.

Упражнение 5:

Сложите ладони грудью пальцами вверх. Медленно опустите кисти ниже уровня талии и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 6:

Соедините подушечку большого пальца поочередно с каждым пальцем руки, начиная с указательного, и в обратном порядке. Повторите по 5 раз для каждой руки.

Если симптомы заболевания усиливаются, обязательно обратитесь к врачу для назначения лечения. Рекомендованные врачом препараты можно приобрести в аптеках “Столички”.

Полинейропатия после химиотерапии

Европейская клиника Европейская клиника

Полинейропатия после химиотерапии — токсическое повреждение нервных клеток встречается много чаще, чем на неё обращают внимание. Прогрессирующее неврологическое осложнение способно нарушить лечебные планы, при этом на его купирование уйдут долгие месяцы, а в это время опухоль продолжит увеличиваться. Именно поэтому врачу и пациенту приходится выбирать между плохим и очень плохим вариантом развития клинического события, не акцентируя внимания на легких и умеренных неврологических неприятностях.

Полинейропатия при онкологии

Побочные эффекты лекарств портят пациенту жизнь, требуют снижения дозы и увеличения интервалов между введениями, но при химиотерапии токсические реакции — обыденность, обусловленная генетическим родством злокачественных и нормальных клеток. Повреждение нервной системы характерно для небольшого числа цитостатиков, некоторых таргетных и иммуно-онкологических препаратов.

Повреждение головного мозга лекарственными препаратами отмечается очень редко — менее 3%, как правило, это не стойкое осложнение полностью регрессирует и в последующей жизни о себе не напоминает, что показало обследование излеченных от злокачественных опухолей яичек.

Повреждение периферических нервов — периферическую полинейропатию более 60% пациентов испытывают от месяца до трёх после завершения химиотерапии, через полгода симптомы остаются у каждого третьего, каждому десятому ХТ оставляет неврологические последствия на всю жизнь.

Особенность повреждения нервной системы при противоопухолевой терапии:

• в инициации патологии определёнными лекарственными средствами, а не всеми цитостатиками;
• в появлении патологии при определенной суммарно введённой дозе;
• в невозможности прогнозирования её течения;
• в преимущественном нарушении периферической чувствительности;
• в продолжительности симптомов;
• в нередком усилении проявлений после завершения химиотерапии;
• в невозможности профилактики осложнения.

Каждый лекарственный препарат формирует определенную клиническую картину нейропатии, отличную от симптомов после других цитостатиков.

Причины полинейропатии

Причина токсичности в отсутствии избирательности повреждений, ведь химиопрепарат повреждает любые клетки, а не только злокачественные. Злокачественные опухоли более чувствительны к лекарствам и не способны к восстановлению повреждений, но вырабатывают устойчивость, что и позволяет раку прогрессировать.

Нейротоксичность характерна для препаратов платины, таксанов, винкаалколоидов, возможна при использовании антиметаболитов.

Частота повреждения нервной системы при применении:

• винорельбина — у 60% проявляется запорами после нескольких введений;
• гемцитабина — 3% полинейропатий и 10% сонливость;
• доцетаксела — 50%, но не требует изменения химиотерапии;
• иринотекана — 80% холинэргический синдром во время капельницы;
• карбоплатина — менее 15%;
• оксалиплатина — у 50% в ближайшие дни после введения;
• паклитаксела — 60% при высокодозном режиме, но с мизерной средней и тяжелой степенью повреждения — до 3%;
• цисплатина — 85% при дозе более 500 мг, у 30-50% не отмечается полной регрессии клинических симптомов;
• фторурацила — 5%.

Использование многокомпонентных комбинаций приводит к усилению нейротоксичности и более раннему её появлению, но эффективнее борется с раковым процессом и увеличивает продолжительность жизни.

Способствуют развитию неврологических повреждений при химиотерапии: дефицит витаминов группы В и особенно витамина D, опухолевая интоксикация и недостаточность питания из-за тошноты и рвоты.

Механизм возникновения

Точный механизм повреждения нервных клеток неизвестен, предполагается, что лекарственное средство из крови проникает в межклеточную жидкость, оттуда диффундирует внутрь клетки, где повреждает белок тубулин и другие белки.

У каждого препарата своя «точка приложения» к тубулину: таксаны разбивают его микротрубочки, платиновые производные — денатурируют, винкаалколоиды разбирают на составляющие.

Процесс повреждения белка цитостатиком во всех клетках одинаков, последствия его разнообразны:

• дегенерация нервных отростков — аксонопатия;
• дегенеративные изменения тел нейронов — нейронопатия;
• разрушение покровной миелиновой оболочки нервов — миелинопатия на всем протяжении или частично.

Виды и симптомы полинейропатии после химиотерапии

Нейротоксичность по клиническим проявлениям разделяется:

• на редко встречающуюся центральную — повреждение ткани головного или спинного мозга, как правило, при введении цитостатика в спинномозговую жидкость, что проявляется энцефалопатией с судорогами и нарушением сознания, головными болями и вегетативными кризами;
• периферическую — самую частую с разнообразными проявлениями в зависимости от локализации поражения и типа нарушенных волокон.

Периферическая нейротоксичность может давать симптомы:

• поражения лицевых — черепно-мозговых нервов, что обозначают как краниальная нейропатия, с клиникой тройничного или лицевого неврита, онемением подбородка или повышением чувствительности носогубного треугольника;
• нарушения иннервации конечностей, распространяющиеся симметрично и, как правило, снизу-вверх, что именуют дистальной нейропатией;
• со стороны вегетативной нервной системы с резко изменяющимся на короткое время потоотделением, дрожью, усилением перистальтики и мочеиспускания, резким падением давления при вставании или похолодевшими руками, всю эту разнообразно проявляющуюся группу именую сегментарными нарушениями вегетатики.

В свою очередь в зависимости от типа повреждённых нервных волокон дистальная нейропатия может быть:

• чувствительной или сенсорной с онемениями, извращенной кожной чувствительностью, болью;
• двигательной или моторной со снижением силы, неадекватностью функции мышц, мешающей нормально ходить и стоять;
• смешанной.

Разделение полинейропатии по степени тяжести несовершенно и базируется на ощущениях пациента, с не отражающейся на качестве жизни легкой степени и до 4 степени с утратой движений.

По времени развития относительно курса химиотерапии токсическая постхимиотерапевтическая полинейропатия бывает острой и хронической, то есть сразу же или после завершения всего курса ХТ, причём острая нередко перетекает во вторую.

Клиническая феноменология ХПН

Симптомы поражения нервного отростка — аксонопатии манифестируют на несколько недель и даже месяцев позже поражения нейрона — нейронопатии.

Платиновые производные преимущественно вызывают нарушения чувствительности в ногах, что дестабилизирует походку, не дает стопе ощущение пола, отчего пациенту приходится глазами выбирать место для постановки стопы. Возможно присоединение моторного компонента с судорогами в мышцах. После завершения ХТ проявления полинейропатии уменьшается очень медленно, возможно даже нарастание на протяжении 3 месяцев — симптом инерции.

Пактитаксел инициирует нарушения чувствительности, как правило, «бегающие мурашки» и онемение, причём чаще ног, чем рук. Характерно ощущение «горящих» подошв, особенно после высокодозной ХТ. Двигательные нарушения нетипичны также, как и вегетативные. Нормализация может затянуться до года.

Доцетаксел поражает чувствительные волокна, частота симптомов возрастает при наборе суммарных 500 мг, но практически невозможна тяжелая степень полинейропатии. У каждого 5-6 пациента развивается астения — слабость.

Винорельбин начинает портить жизнь не сразу — после месяца еженедельных инъекций, часто нарушается чувствительность пальцев рук, снижается перистальтика ЖКТ, что проявляется запорами, но самое частое осложнение — астения у шести из десяти пациентов, когда они жалуются на сильную усталость именно от лечения.

Оксалиплатин изменяет чувствительность рук с покалыванием кончиков пальцев, причём нарушения приходят очень рано — буквально после первой дозы, максимума достигают на 3 день. Между введениями всё как будто нормализуется, но на следующем курсе повторяется и более интенсивно. Особенность — 3 месяца после ХТ симптоматика полинейропатии самая яркая, потом начинается улучшение, через полгода после ХТ на первый план выходят симптомы нарушения чувствительности ног, руки беспокоят меньше.

Фторурацил «бьёт» по головному мозгу, вызывая неустойчивость походки — мозжечковую атаксию и скачкообразные движения глаз — нистагм, меняет речь из-за неповоротливости языка. Высокие дозы и многосуточные инфузии могут осложняться энцефалопатией. Многократно возрастает частота и интенсивность проявлений при отсутствии в клетках энзима, разрушающего метаболиты фторурацила.

Иринотекан во время введения вызывает острую вегетативную реакцию — холинэргический синдром со слюнотечением и слезотечением, болезненными сокращениями кишечника.

При всем разнообразии клинических проявлений полинейропатии после ХТ и отсутствии четкого алгоритма диагностики, неврологическое осложнение удается вовремя распознать, но предсказать его длительность абсолютно невозможно.

Лечение полинейропатии после химиотерапии

Диагностика полинейропатии базируется на клинических признаках и ощущениях пациента, так как чувствительность и специфичность инструментальных методов невысока. Не разработано стандартов лечения, не написано отечественных клинических рекомендаций по нейротоксичности после химиотерапии, западные гайдлайны не предлагают выверенного алгоритма терапии.

Лечение легкой периферической полинейропатии начинают сразу, если проявления мешают нормальной жизни пациента, в других случаях предпочитают дождаться умеренной интенсивности неврологических проявлений. Констатация тяжелого осложнения требует отказа от продолжения химиотерапии и серьезного лечения с капельницами.

При осложнениях со стороны головного и спинного мозга терапия начинается сразу при любой интенсивности симптомов, возможен пересмотр не только доз, но и всей схемы ХТ.

Не найдено лекарств, которые способны остановить дальнейшее развитие полинейропатии, возможно только купирование неприятных симптомов, а восстановление повреждений «доверено» организму пациента — как и когда сможет, так и будет улучшение. Используются лекарственные средства, улучшающие питание нервных клеток и проводимость импульсов по отросткам, уменьшающие возбудимость и патологическую импульсацию.

Поскольку нет общепринятой тактики терапии, очень многое зависит от диагностических возможностей учреждения и квалификации специалистов. Для успеха крайне важно ежедневное взаимодействие химиотерапевта с неврологом, обязательно имеющим опыт лечения токсических повреждений нервной системы. В нашей клинике есть все составляющие, делающие паллиативную помощь действенной в каждом клиническим случае.

Источники:

https://medfnpr.ru/about/articles/chto-vyzyvaet-onemenie-paltsev-ruk/
https://stavgp2.ru/old-healthy-lifestyle/132-pochemu-nemeyut-ruki
https://osteohondrozu.net/lechenie-onemeniya-ruk/
https://stolichki.ru/stati/gimnastika-dlya-ruk-profilaktika-tunnelnogo-sindroma
https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/polinejropatiya-posle-himioterapii